Проектирование лечебно-профилактических зданий

Больницы, поликлиники, санатории, профилактории и другие учреждения здравоохранения в силу специфики функциональных, санитарно-технических и технологи ческих требований отличаются от других общественных зданий по объемно-планировочным и конструктивным параметрам.

Этажность зданий здравоохранения определяется медико-технологическими, технико-экономическими и градо строительными особенностями- Нормами проектирования рекомендуется строить здания здравоохранения высотой до 9 этажей. Между тем практика проектирования и строительства подтвердила целесообразность строительства 16-этажных, а в отдельных случаях 25-этажных лечебных зданий. Состав отделений (блоков, корпусов) устанавли вается в зависимости от профиля, общей мощности комп лекса с учетом строительных норм и правил СНиП II-69-78.

Высоту этажей зданий лечебно-профилактических учреждений рекомендуется принимать равной 3,3 м, ширину кабинетов врачей — 2,4 м, коридоров — 2 м, при одностороннем расположении кабинетов —2,8 м, при двустороннем — 3,2 м, процедурных кабинетов — 4 м, операцион ных— 5 м. Глубина всех помещений не должна превышать 6 м. Коридоры через каждые 30 м разделяются несгораемыми перегородками с самозакрывающимися дверями. Ширина дверей должна быть 1,1 м, на путях эвакуации—1,2 м, ширина лестницы — не менее 1,35 м.

Количество санитарных узлов следует принимать из расчета один на 15 мужских и 10 женских мест; размер кабины 1,4 X 1.6 м при открывании дверей наружу.

Освещение основных помещений лечебно-профилакти ческих учреждений должно быть естественным. Отношение площади окон к площади пола для помещений специального назначения (операционных и др.) колеблется от 1:4 до 1:5, палат — 1 : 5—1 : б, остальных помещений — 1 : 7—1 : 8. Палаты ориентируются на юг, юго-восток и восток, операционные — на север, северо-восток и северо-запад. Искусственное освещение до пускается в душевых, уборных, ванных и помещениях гигиены.

Проветривание большинства помещений естественное, в операционных, реанимационных, наркозных, послеопе рационных, родовых, послеродовых и других специальных помещениях рекомендуется кондиционирование воздуха. Снабжение медицинским кислородом, закисью азота про изводится централизованно, от станций, имеющих емкости с пятисуточным запасом кислорода. Для транспортировки кислорода применяются медные трубы, для закиси азота — из нержавеющей стали.

Стены операционных, родовых и лечебных помещений на всю высоту облицовываются глазурованными плитками, стены остальных помещений покрываются краской, допускающей влажную очистку от пыли. Окраска должна быть матовой, светлых тонов. Полы в учреждениях здравоохранения должны исключать возможность накопления статического электричества, удовлетворять требованиям стойкости против химических, механических воздействий и быть легко очищаемыми. Для удаления мусора, отходов должны предусматриваться мусоропроводы с кла панами (и тамбурами для них) на каждом этаже, количество стволов определяют из расчета суточного накопления мусора 750 кг с 250 м² полезной площади этажа. На территории лечебных учреждений следует предусматривать мусоросжигательные печи с размещением их на расстоянии более 30 м от корпусов с палатами. Кроме того, следует предусматривать централизованную пылесосную установку. При работе в палатах шум от установки не должен превышать 45 дБ. Лечебно-профилактические здания оборудуются особыми лифтами (см. табл. 1.6). Таблица 1.6

В качестве удачного примера строительства 25-этажного лечебного здания может служить Всесоюзный онко логический центр, построенный в Москве. Композиция комплекса основана на остроконтрастном соединении 25-этажной башни и двух протяженных (около 600 м) 5—7-этажных зданий. Проектом предусматривается четкое функциональное зонирование как отдельных сооружений центра, так и служб, объединенных в одном корпусе. Так, подразделения, имеющие наибольшие внеш ние контакты (зона «А») — приемное отделение, поликлиника, гостиница, пансионат для иногородных больных, административные службы размещаются вдоль всего глав ного фасада здания, обращенного на магистраль. В корпусе (зона «Б»), соединяющем клиническую высотную часть с зоной «А» и обращенном в сторону парка, размещаются подразделения, обеспечивающие лечебно-диагностический процесс и научно-исследовательскую работу.

В высотном корпусе располагается стационарная клиника на 800 коек. В нижних пяти этажах раз мещаются помещения для специальных медицинских исследований, лаборатории, центральная стерилизационная, аптека и др. Подвал, 6 и 24-й этажи являются техническими помещениями, 25-й этаж предназначен для машинного отделения. Остальные этажи, начиная с 7-го, отведены под палатные отделения (16 отделений по 50 коек) (рис. 1.25).Рисунок 1.25 Башня скомпонована из двух почти полукруглых в плане крыльев, охватывающих с обеих сторон центральный блок, в который входят группа лифтов (6 грузовых и 8 пассажирских) и рабочие помещения. Это позволило сделать палатные помещения непроходными, максимально сократить горизонтальные пути движения персонала и больных, обеспечить удобную связь со всеми остальными службами клиники.

Одно- и двухместные палаты располагаются по пери метру здания. В центре каждого этажа сосредоточено около 20 рабочих помещений: кабинеты диагностики, процедурные, перевязочные, буфеты, комнаты заведующего отделением, научных сотрудников, медицинских сестер и др. Набор таких помещений типичен для каждого палатного отделения на всех 16 этажах. В зависимости от профиля работы отделения поэтажное назначение комнат и кабинетов варьируется.

В соответствии с противопожарными нормами в высот ном здании предусмотрены две незадымляемые лестницы, необходимые для эвакуации людей. Они связывают все этажи, соединены с балконами, опоясывающими всю высоту периметра здания, и имеют выход непосред ственно на улицу. Выходы на балконы предусмотрены из всех помещений здания.